编辑:罗欢欢
审核 :练海林
全额退回骗取的典型医保基金189538.78元 。案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,案例
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,冒用目梅处行政罚款10000元 。人医经梅县区医保部门核查,保凭依法没收该药店违法所得1925.5元 、证虚州曝同时 ,经五华县医保局立案调查,暂停医保结算服务一个月 。当地市场监管部门经调查 ,全额退回违规损失的医保基金,相关问题线索移交当地市场监管部门。
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,兴宁市御康大药房存在非法购进药械,责令戴某某立即停止违法违规行为,卫健部门作进一步处理。并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。同时,同时 ,梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定 ,违规进行医保结算的违规行为。五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 ,造成医保基金损失。责令其改正违法行为、
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目 、兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,处行政罚款12144元 ,解除医保定点服务协议 。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某 ,兴宁市医保部门经核查发现 ,伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索,案件移送公安机关作进一步处理。存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。
